医保支付率是什么意思?
指的是起付标准以上至最高支付限额以下,医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。列如支付率70%指的是当参保人员住院时,在支付完住院起付线后,医保费用中的自付药费的70%由医保支付,个人只需要支付剩余的30%的住院费。这其中不包括住院期间的自费药费。
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医保病人自费率怎么算?
按照医疗保险报销范围和规定的,自费部分比例=总费用比例—医疗保险报销比例。
医疗保险报销比例:
1.
门、急诊医疗费用:在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
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2.
结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3.
参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
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4.
三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、***定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
医保基金支付率计算公式?
可报销总金额×75%=报销金额。
100块钱医保能报销75块,剩余的25块需要患者自己承担。 报销75%计算过程:可报销总金额×75%=报销金额。