医疗保险费用结算办法（医疗保险费用结算办法规定）

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本文目录一览：

法律分析：出院手续办理流程：出院结算时，首先经过护士站办理相关手续，查看是否有出院带药并确认出院结算时间及相关事宜。

医疗保险住院医疗费结算流程：结算员每日审核定点医院即时上传的住院医疗费数据。每月5日前与医院核对数据，准确无误后每月10日前进行划拨。

医保报销流程是怎样的 (一)本地住院就医员工生病住院：应在单位缴费所在地医保定点医院住院，住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科，结算时自动报销基本医疗费用。

做到：四合理，七合理。1在办理结算手续前，在出院办公室打印费用清单，并由患者签字批准。1患者持有出院证明、医院检查和外部检查费用***（如有）、医疗保险卡到出院办理结算手续。

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医保报销流程如下：参保人员凭***和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和***，到所属经办医疗机构进行报销。

1、医保报销比例计算公式为：（总费用— 起付线以下费用— 自费/自付项目）*报销比例。医保报销有起付线和封顶线，起付线以下，封顶线以上，社会医疗保险不予报销。

2、法律分析：医保报销比例计算公式为：（总兆州扰费用- 起付线以下费用—-自费哗猜/自付项目）×报销比例。医保报销有起付线和封顶线，起付线以下，封顶线以上，社会医疗保险不予报销。

3、在职职工划拨标准为：35岁以下的，基本医疗保险费×36%；35—50岁的，基本医疗保险费×44%；50岁以上的，基本医疗保险费×52%。

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自付一：1800+(1900-1800)*30%=1830元；自付二：0元(部分自付的药品或诊疗)；自费：100元(全自付药品)；最终，个人支付=自付一+自付二+自费=1930元，医保报销70元。

医保报销是有2种报销流程的，一类是参保人在住院治疗的过程中携带了医保卡，这个时候在开展结算的过程中能直接出示医保卡在医院的医保结算窗口开展支付，系统会自动识别哪些是医保目录，随后就会直接进行结算。

医保报销其实是有两种报销流程的，一种是参保人员在住院治疗的时候携带了医保卡，这种情况下在进行结算的时候可以直接出示医保卡在医院的医保结算窗口进行支付，系统会自动识别哪些属于医保目录，然后就会直接完成结算。

医保支付报销流程如下：前往医保定点医院就医；到对应的诊室就诊，并主动告知医生参加了居民医保，还是职工医保；前往医院收费窗口，告诉收费人员此次门诊需要纳入医保报销；在医保窗口结算，在收费窗***费。

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