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基本医疗保险基金支付范围
法律主观:基本医疗保险基金支付的范围:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
法律分析: 基本医疗保险基金支付的范围包括参保人员治病所需要的基本用药、基本诊疗项目、医疗服务设施以及急诊、抢救的医疗费用。
基本医疗保险基金支付的范围包括参保人员治病所需要的基本用药、基本诊疗项目、医疗服务设施以及急诊、抢救的医疗费用。这些费用只有纳入基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录的范围,符合医疗服务设施标准,才能由统筹基金予以支付。
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。
下列医疗费用中,纳入基本医疗保险基金支付范围的是()。
1、【答案】:B 本题考查基本医疗保险基金的支付。下列医疗费用中,不纳入基本医疗保险基金支付范围的是:应当从工伤保险基金中支付的应当由第三人负担的医疗费用应当由公共卫生负担的在境外就医的费用。
2、《社会保险法》规定,符合基本医疗保险的医药目录、诊疗目录、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
3、下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(1)应当从工伤保险基金中支付的。(2)应当由第三人负担的(C)。(3)应当由公共卫生负担的(D)。(4)在境外就医的(A)。
基本医疗保险统筹基金支付范围
1、第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。
2、医疗保险统筹基金支付范围:参保职工和居民生病住院,发生符合统筹地区基本医疗保险规定的住院医疗费用。
3、根据国家规定,医保统筹基金支付范围主要包括基本医保和大病保险两部分。基本医保支付范围覆盖大部分常见疾病和医疗服务项目,具体包括门诊、住院、基本药物、常见疾病诊疗、个人基本医疗费用等。
4、统筹基金主要用于支付住院和部分慢***门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。
5、基本医疗保险基金支付的范围包括参保人员治病所需要的基本用药、基本诊疗项目、医疗服务设施以及急诊、抢救的医疗费用。这些费用只有纳入基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录的范围,符合医疗服务设施标准,才能由统筹基金予以支付。
6、统筹基金主要用于支付基本医疗范围内的、统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费、门诊特定项目及门诊慢***人的定额医疗补助等医疗费用。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。
医疗保险基金支付范围包括
法律主观:《 社会保险法 》规定:“下列 医疗费用 不纳入基本 医疗保险 基金支付范围: (一)应当从 工伤保险 基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。
按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
统筹基金最高支付限额为每个参保人在一个保险年度内累计支付的医疗费用,不设最高支付限额。参保人因疾病住院所发生的医疗费用,可在医疗保险基金范围内进行补偿。
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