国家医疗保险模式的优缺点包括哪些?
医保模式为:个人从工资扣除一部分进入个人医保账户(就是医保卡里的数额),单位出一部分进入国家医保账户。连续缴费至退休,医保卡内的钱无法取出,身故退还。
优点:解决百姓基本的医疗需求
按比例报销医疗费用
缺点:医保用药范围划定(说白了有的药可以报销,有的药只能自费)
意外医疗无法走医保
异地就医报销比例降低或不报
商业保险是国家医保的补充,可以解决医保的部分缺点,国家目前也正在大力提倡和支持百姓购买商业保险,说白了,国家医保只保最基本的部分,更多的要靠个人承担和保险公司了。
世界上实施最广泛的医疗保险模式?
德国是世界上最早建立社会保障制度的国家,它一直坚持推行强制性的社会保险制度,表现在医疗保险上亦是如此,德国实行的是一种强制性的、以社会健康保险为主、辅之以商业保险的医疗保险制度,这种强制性的社会健康保险制度覆盖了德国91% 的人口,加之商业保险的作用,德国整个健康保险制度为其99.8 %的人口提供了医疗保障。
如何看待全国性医保改革?
医疗保险制度改革是经济体制改革的重要组成部分。***报告中提出,要以社会保险、社会救助、社会***为基础,以基本养老、基本医疗、最低生活保障制度为重点,以慈善事业、商业保险为补充,加快完善社会保障体系。
从当前我国医疗保险制度改革实践来看,存在基金收缴困难、医疗服务和支出管理机制失灵等一些深层次的矛盾和问题,难以形成一种模式。笔者认为,我国医疗保险制度改革模式应当是多元协调混合型模式,这种模式的关键在于建立一种保障方式多层次、保障资金多渠道、支付方式科学、管理办法有效的医保运行机制。
2023年医保改革来势太猛,个人账户的钱扣的太多,统等账户又设门槛费、又有封顶线,还有好多药品不能报销,特别是老年人到医院,挂号、诊疗,到每个环节都要排队。处处设限。
医保局的官员解释说,从长远的利益看,对退休人员有好处,对于70岁以上的老人能看到什么长远利益。感觉就是医院最受益,其次是保险公司受益。统筹账户报销不完的饯年底清零就归保险公司了。
此次医保改革是为了更好的惠民方案,实行了门诊共济,提高门诊报销幅度,家庭共用,把亿万人民医保卡里沉睡的钱拿出来为更多需要的人使用。体现了为民提高***待遇,更是极大方便了老年人去医院门诊看病的好处。
医疗保险基金有哪三种管理模式?
基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合的基金管理模式。 地方补充医疗保险和生育医疗保险实行社会统筹。 基本医疗保险基金、地方补充医疗保险基金和生育医疗保险基金纳入社会保障财政专户,实行收支两条线管理,专款专用,严禁挤占挪用。
基本医疗保险基金、地方补充医疗保险基金和生育医疗保险基金因疾病暴发流行、严重自然灾害等特殊情况,不敷使用时,由市财政给予补贴。
医疗保险管理机制3个管理模式:
①行政管理学单位,承担制订医疗保险现行政策、整体规划,严格监督和具体指导;
②执行器,即医疗保险经办人员组织,承担医疗保险基金的收入支出、运营和管理方法,经办人员医疗保险的主要业务流程;
③管理机构,承担对医疗保险现行政策,政策法规实行状况和基金应用、管理方面的监管。