职工医保门诊报销范围标准及规定?
报销范围:
1、参保人员在门诊统筹定点医疗机构就诊的门急诊医疗费用纳入门诊统筹报销。
2、报销范围与基本医疗保险报销范围一致,即国家、省、市规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录范围。基本医疗保险报销范围外的不予报销。
3、职工医保参保人员住院期间,不享受门诊统筹报销,出院次日即可享受报销。
4、享受特殊门诊、生育门诊的病人依旧按原实施路径执行。
5、门诊核酸检测费用,暂不纳入普通门诊统筹政策支付。
报销标准:
一、城镇职工医保:
1、在职职工:门诊免报额度为2000元,即在门诊产生的医疗费用中,超过2000元的部分才会予以报销,报销比例为50%;
2、退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以下的,报销比例为70%,而70岁以上,报销比例则为80%。
3、最高限额:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
二、城镇居民医保:
1、普通门诊:一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
静脉曲张手术职工医保报销多少?
静脉曲张手术医保报销比例
要看当地的政策,按正常比例报销,常规手术一般在60%以上。静脉曲张手术根据症状的情况来决定,手术分为一般的手术和微创手术,相对而言微创手术费用更高一些。
每一个省市的医保报销比例都是不一样的,而且住院花费费用当中,自费的比例不同,所以自然报销也会有比较大的差别,有医保的话,住院治疗的最低起报线是一千两百元,所有的手术医保报销比例都是按照保险的性质和病种而略有不同的,但是总体来说,静脉曲张手术医保报销比例在60%到90%之间。
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