医保余额怎么计算公式?
1.
医保余额的计算方法如下:个人账户余额=个人缴费总额-已报销金额。
2.
个人缴费总额=个人每月缴费金额×缴费月数。已报销金额=个人在医疗保险范围内的医疗费用报销总额。因此,医保余额是根据个人缴费总额和已报销金额来计算的。
医保支付比例是怎么算的?
医保报销比例应分情况计算:
门诊报销:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%;镇卫生院就诊报销40%,二级医院就诊报销30%,***医院就诊报销20%;
、住院报销范围:药费:***检查:心脑电图、X光***、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等;报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;***医院报销30%。
医保可用的金额怎么算?
在职职工每个月通常是按照2%的比例承担医保保障费用,公司则是按6%的比例进行承担,其个人医保账户中的余额,根据其年龄阶段的划分,按照本人基本医保缴费基数的一定的比例划入。
医保最高支付限额怎么算?
医保最高支付限额是指在一定时间内,医保基金对参保人员在医疗费用中给予的最高支付金额。一般来说,医保最高支付限额是根据参保人员的个人缴费基数和医保政策规定的支付比例来计算的。具体计算方法可能因地区和政策而有所不同。一般来说,参保人员的个人缴费基数越高,医保最高支付限额也会相应提高。同时,不同类型的医疗费用可能有不同的支付比例,例如住院费用和门诊费用的支付比例可能不同。
如何计算医疗费用?如何计算医保部分?如何计算自费部分?
中风住在医院4个多月了。住院后他又说医保只包15天其他要自费。这是因为医保医院一项考核指标——平均住院日,15天可以说是很长了,而且医保属于定额结算,医院肯定会要求中途出院自费一段时间,再用医保住院(我们医院就是这样应对长期住院或想用医保养老的需求的)。
医保,只把基本医疗费用纳入范围,护工费、取暖费、空调费、伙食费等均属于自费。医保的费用项目分类是非常明确的,有凭有证有依据,电脑控制,费用录入直接划分归类。
下面介绍一下医保住院有关流程——
医保住院——出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。
统筹基金起付标准就是通常所说的“门槛”,是统筹基金支付之前,按规定必须先由个人负担一定数额的医疗费用,只有超过“门槛”的费用,才能由统筹基金支付。
武汉市统筹基金起付标准按医疗机构的不同等级分别确定:一级医疗机构400元,二级医疗机构600元,***医疗机构800元。
也就是说——总费用低于门槛费,则全部自费;总费的非自费部分,高于门槛费的,再除开乙类先自付10%后,医保统筹支付80%以上。
PS——省钱建议——1.若08年住过院,可以在08年底(12月31日之前)办理住院,算08年第二次以上住院,门槛费减半;2.若08年没住过院,不要在12月31日之前住院;3.像你父亲年度住院应该不只一次,可以09年度第一次,在一级医院,需要大治疗时,再到3级医院。