职工医保刷卡后怎么报销?
(一)报销范围:
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参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
(二)报销比例:
一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。
支付比例分三个档,以***医院为例,起伏标准:
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3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休***%。
普通住院90天为一个结算周期。
***住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。
一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。
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住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;
(三)就医管理:
如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。
发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;
(四)报销流程:
出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。