住院费用医保怎么报销报多少比例?
住院医疗费用的报销比例如下:
如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
住院医保的报销比例为:
第一,如果属于农村医保的,那么镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,***医院报销30%。
第二,如果当事人发属于城镇医疗保险的,那么***医院报销比例为50%上限为2000元,二级医院起付标准为300元报销比例为55%。
住院报销比例是怎么计算的?
(1)在职员工
医疗费用在1300元-3万元(包括3万元)之间的,报销比例为85%;
医疗费用在3万元-4万元(包括4万元)之间的,报销比例为90%;
医保报销比例的计算
医疗费用在4万元-10万元(包括10万元)之间的,报销比例为95%;
医疗费用在10万元-30万元(包括30万元)之间的,报销比例为85%,住院报销的起付线为1300元。
(2)退休人员
医疗费用在1300元-3万元(包括3万元)之间的,报销比例为91%;
医疗费用在3万元-4万元(包括4万元)之间的,报销比例为94%;
医疗费用在4万元-10万元(包括10万元)之间的,报销比例为***%;
医疗费用在10万元-30万元(包括30万元)之间的,报销比例为90%,住院报销的起付线为1300元。
那要看在什么地区。地区不同住院报销比例不一样,即使在同一地区住的医院等级不一样,报销比例也不一样。
以北京为例,城镇职工医保第1次住院起付线1300元,超过1300的部分,一级医院报销比例90%,二级医院报销比例85%,***医院报销比例80%。
就诊医院不同医疗保险报销比例不同
***如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是***医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。